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天津渤海医院中医肿瘤专家汪承领:中医治癌,谨防药过于病和药疲于病

中医肿瘤治疗,遣方用药非常重要。只有合理用药,才能避免把救命药变成害命药,在临床上取得满意效果。那么中医肿瘤治疗在遣方用药上,应注意哪些事项?中国抗癌协会传统医学专业委员会常务会员、天津渤海医院名誉院长汪承领指出:中医肿瘤治疗用药,应避免出现药过于病、药疲于病这二个用药错误。

中医源远流长,博大精深。汪承领深知海纳百川,有容乃大;医者唯有博采众长,兼收并蓄,才能自成一家。他潜心经典,勤于实践;注重辨证,突出疗效。在学术上不囿于某一家一派,而是竭力追求“圆机活法”这一医者的最高境界。数十年来坚持师古而不泥古,在立足传承精华的同时,致力于守正创新,在中医肿瘤治疗上形成了自己的见解并取得了满意的效果,尤其在预防肿瘤转移与复发方面卓有建树,受到同行的关注和患者的肯定。

中医用药,有二个流派。一派配伍精当,药品繁多,所用处方因而被誉为“雍容华贵”之医方;一派则主张用药以简、省、便、廉为主,不主张用贵重药,不喜欢用很多药来堆方子,而且提倡经方、时方并用,追求用小药治大病。汪承领走的是简方的路子。他用药的另一个特点,是善于把历代中医典籍中的方剂参合应用,其对经方、时方使用,有深刻的体会和独特的造诣。认为:正确用药是中医肿瘤治疗取效的关键,尤其在遣方用药时,要避免药过于病、药疲于病这二个错误,确保不把救命药变成夺命药。

那么什么是药过于病?汪承领解释说,所谓药过于病,是说在病情不需要的情况下使用了大剂量的药方。说得通俗点,就是不该用大量的药物却用了。药量的过与不及,就像一个人吃得过饱或是食不果腹一样,都是错误的,皆属于用药上的失误。药用得不够,难以形成预期的疗效,达不到治疗效果,最后的结果是病不得治;而过量用药,则容易产生不良结局,使救命药变成了夺命药。比如:过量使用泻下攻伐药,易使患者弱上加虚,免疫功能和抵抗力急剧下降,最终带来人瘤两亡的不良结局。同样,如果肿瘤已经切除,或是已经发生转移者,此时过量使用活血之品,不但于病无补,反而易使患者病体更加虚弱,甚至还有可能激活癌细胞,导致血行转移加速或是复发。此外过量使用活血药,还会造成血小板减少,引起咳血、尿血、便血等失血现象。

肿瘤乃痼恶之疾,邪深毒陷,非攻不克,故常用有毒之品,借其性猛以攻毒邪,此即中医所谓的以毒攻毒。汪承领提醒说,肿瘤治疗在使用以毒攻毒药物时,更要避免犯药过于病的错误。使用以毒攻毒之法时务必要根据病情、病位、病程及体质的强弱等多种因素,来决定使用何种药物,决定有毒药物剂量的大小,切不可过量使用攻毒药。过量使用攻毒药,只能出现一个结局:救命药,成为夺命药。

而所谓“药疲于病”,是指该用大量的药却不用。肿瘤治疗如果药量不够,就难以实现治疗目标。在使用有抗肿瘤作用的中医方剂或是单味中药时,只有在血药浓度达到一定程度时,才会产生抗肿瘤的作用。血药浓度是现代医学概念,指的是药物吸收后,在血浆内的总浓度,有时也可泛指药物在全血中的浓度。

药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比,药物在体内的浓度随着时间而变化。肿瘤治疗时如果血药浓度过低,就达不到药物治疗的有效性,不能达到抗肿瘤的预期目标。中西医治疗肿瘤立足点不同,思路不一样,中医虽然不像西医那样致力于堵杀肿瘤细胞,但消散癌毒依然是中医肿瘤治疗的终极目标。如果在遣方用药上出现“药疲于病”,势必影响治疗效果。临床经验丰富的肿瘤大夫,往往在精准辨证、详细了解患者病情尤其是分辨患者体内正邪双方博奕状况的基础上,针对癌毒猖獗的情况,使用足够的药量来达成临床目标。

汪承领认为肿瘤治疗的根本大法是扶正固本,不管是使用补气补血补阴补阳的扶正药,还是使用祛邪攻伐之药,都不能犯下药过于病、药疲于病这二个错误。只有辨证施治,佐以辨症,合理用药,调补阴阳,才能在临床上取得满意效果,实现治病留人目标。

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